心臟造影必須要做嗎？有哪些風(fēng)險(xiǎn)？哪些人不能做？

2025-05-06 09:28

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近日，50歲的劉阿姨因持續(xù)胸痛、胸悶一個(gè)多月，在家人的陪伴下到我院心臟中心就診，馬駿主任接診后，仔細(xì)詢問劉阿姨的癥狀，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，初步判斷為冠心病，建議住院做個(gè)冠脈造影以進(jìn)一步明確診斷。

聽聞要“住院并進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)”檢查，劉阿姨有些慌了：“醫(yī)生，我的心臟問題很嚴(yán)重嗎？為什么要做造影檢查?。窟@個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大??？”言語間滿是對造影手術(shù)的抵觸。

在門診，像劉阿姨這樣的患者有很多，甚至有些患者一聽做造影立馬拒絕，因此耽誤了病情。今天，我們跟著心臟中心馬駿主任一起聊聊冠脈造影檢查到底是怎么回事？有什么風(fēng)險(xiǎn)？哪些人需要做造影？

馬駿

副主任醫(yī)師

武漢亞洲心臟病醫(yī)院

心內(nèi)科資深術(shù)者

從事心血管內(nèi)科臨床工作18年，擅長心血管內(nèi)科疾病的藥物和介入治療，尤其對冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓、高血脂的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。成功完成各類心臟冠脈介入診療手術(shù)萬余例，擅長IUS、OCT、FFR、IML等冠脈精準(zhǔn)介入治療，對左主干病變、慢性閉塞病變、鈣化病變等復(fù)雜冠脈病變。

有獨(dú)到的見解和處理經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)表多篇國內(nèi)外論文。

什么是冠狀動脈造影？

冠狀動脈造影是目前診斷冠心病最直接、最可靠的方法，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

通過冠脈造影檢查，冠狀動脈內(nèi)部的形態(tài)就可以顯示出來，例如看冠脈有沒有狹窄、斑塊等，主要是了解冠脈的內(nèi)部形態(tài)及冠脈內(nèi)的血流速度。

動態(tài)冠脈造影能多體位充分展示冠脈各節(jié)段真實(shí)情況查看任意角度、任意方向的三維立體成像。

心臟造影不就是檢查嗎？怎么還有風(fēng)險(xiǎn)？

心臟造影并不是彩超、心電圖等普通常規(guī)檢查，而是有創(chuàng)檢查。有創(chuàng)的意思，就是說這個(gè)檢查會有器械進(jìn)入人體體內(nèi)，進(jìn)入體內(nèi)就會有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但不過大多數(shù)情況都是屬于輕微的，可以避免或者是糾正，常見的冠脈造影副作用主要有以下四個(gè)：

1、穿刺損傷

該檢查屬于有創(chuàng)檢查，穿刺部位可能會有局部出血、血腫、假性動脈瘤以及動靜脈瘺損傷。因?yàn)閷?dǎo)管需要在血管內(nèi)穿行，可能會給血管帶來一定損傷，這主要取決于醫(yī)生的操作，一般有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以將風(fēng)險(xiǎn)控制得很低，無需過分擔(dān)心。

2、造影劑過敏

少部分的患者對造影劑過敏，輕則出現(xiàn)皮疹、瘙癢，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)面部腫脹，極少數(shù)會出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫，甚至危及生命。一般在過敏后及時(shí)給予抗過敏處理可很快緩解癥狀。