駐馬店首例!心臟中心成功為93歲高齡主動脈夾層患者實施手術

2025-05-06 09:32
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近日,我院心臟中心方極輝主任團隊再次突破高齡“禁區(qū)”,成功為一位93歲主動脈夾層老人實施微創(chuàng)介入手術,這不僅是駐馬店市首例超高齡主動脈夾層介入手術,更標志著本地心血管疾病診療水平在復雜高齡病例救治領域實現(xiàn)重大突破。

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百歲老人胸痛,竟是兇險的主動脈夾層

今年93歲的趙爺爺(化名)素來身體健康,但不久前,卻在飯后突然出現(xiàn)撕裂樣的上腹部及后背疼痛,起初趙爺爺還不在意,只覺得腰椎不好的老毛病又犯了,但疼痛越來越嚴重,呈持續(xù)性,如針扎一樣,家人感覺不對勁,連忙送往當?shù)蒯t(yī)院。初步檢查高度懷疑主動脈夾層,因病情危重,當?shù)蒯t(yī)院建議立即轉診至上級醫(yī)院。


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家屬經(jīng)多方打聽,得知武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院在主動脈夾層治療領域已積累豐富成功案例,當即決定將老人轉入我院。

入院后,為進一步明確夾層累積情況,立即進行增強CTA檢查,明確診斷為B型主動脈夾層。

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主動脈夾層


是心血管領域鼎鼎有名的“沉默殺手”,是一種極其兇險的心血管疾病。長期高血壓會使主動脈壁承受過高壓力,導致結構損傷、變薄,增加夾層風險。根據(jù)夾層發(fā)生的不同部位,主動脈夾層可分為A型和B型。

如果發(fā)生在升主動脈,靠近心臟的位置,就是A型主動脈夾層,也是最兇險的一種,需要立即手術;發(fā)生在降主動脈的為B型主動脈夾層,對于此類患者應在控制病情后盡快行介入手術。


趙爺爺?shù)臋z查顯示血管壁炎癥明顯,血腫情況比較嚴重,隨即被轉入重癥監(jiān)護室,予以降壓、控制心率等治療,降低主動脈破裂風險。

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生死抉擇:高齡患者的手術困境



“93歲還能手術嗎?不做,夾層隨時可能破裂危及生命;做,老人能否承受手術創(chuàng)傷?”面對家屬的焦灼與猶豫,遠在外地的兒子毅然選擇信任醫(yī)生:“做手術,我相信你們!”


獲得家屬支持后,方極輝主任立即帶領團隊組織會診,針對患者病情進行了細致分析,制定詳細手術方案,決定為其實施胸主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術。


毫米級操作,微創(chuàng)“拆彈


與傳統(tǒng)開胸手術不同,此次手術采用的“覆膜支架腔內(nèi)隔絕術”——僅需在患者右股動脈開一個鉛筆粗細的小孔,通過導管將特制支架精準送至病變血管處,成功隔絕假腔,重建正常血流通道,具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢。但該技術對術者的要求極高,需要同時具備血管介入的精細操作和開放手術的全局把控能力。

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手術

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手術臺上,方極輝主任與團隊默契配合,熟練操控導絲在患者的血管內(nèi)“穿針引線”。當覆膜支架精準釋放的瞬間,造影顯示——破口被嚴密封堵,血流立即恢復通暢,僅用了35分鐘,手術順利完成。

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術后趙爺爺恢復良好,已康復出院。家屬感激地說:“我父親這么大年紀了,多虧你們保住了他的生命,這真的太不容易了?!狈綐O輝主任表示,正是患者及家屬百分之百的信任,給了醫(yī)護團隊挑戰(zhàn)高齡進去的勇氣。


專家簡介


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(駐)醫(yī)廣【2024】第01號

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    編輯|魏麗
    審核|周學偉
    監(jiān)制|趙明獻


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